Изжога у ребенка
Изжога занимает второе место после острых респираторных состояний и гриппа у детей. При этом количество патологий желудочно-кишечного тракта постоянно растет. Одной из причин является отсутствие контроля над правильным и своевременным питанием ребенка.
Изжогой называют ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, которое распространяется вверх по пищеводу. Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. До года или 2 лет изжога у ребенка – редкое явление. Вызвано это состояние тем, что кислое содержимое желудка из-за ослабленности желудочного клапана перемещается в пищевод, который не приспособлен к такой среде.
Почему у ребенка изжога
Основные причины возникновения изжоги у детей:
- Неограниченное количество простых углеводов в рационе (булок и сладкой выпечки, картофеля, макаронных изделий, фруктов и меда), употребление сладких газированных напитков, острая и жирная пища, постоянное переедание – прямой путь к патологиям желудочно-кишечного тракта.
- Ношение тугой одежды, которая сдавливает область живота, также может способствовать появлению неприятных ощущений в пищеводе.
- Некоторые неврологические нарушения.
- Острый гастрит – заболевание, при котором слизистая желудка повреждается вследствие неправильного питания. Ребенок также чувствует после еды рези, тяжесть в желудке и отрыжку.
- Муковисцидоз.
- Пищевые аллергии.
- Сколиоз (вызывает изжогу ввиду избыточного давления на стенки желудка соседними органами из-за неправильной осанки).
- Воспаление слизистых оболочек пищевода, или эзофагит. Изжога наиболее характерна для диспептической формы данного заболевания. Эзофагит также проявляет себя жжением в пищеводе и отрыжкой, часто непроизвольной и громкой. Симптомы максимально проявляются через час-полтора после приема пищи.
- Грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы. Такое заболевание достаточно часто встречается у детей. Его возникновение связано с тем, что часть желудка через пищеводное отверстие перемещается вверх, к грудной полости. Причиной возникновения грыжи является несостоятельность диафрагмы и отсутствие жесткой фиксации.
- Неправильная работа кардинального сфинктера. Кардинальный сфинктер – это мышца, расположенная на границе пищевода и желудка. После того как пища попадает из пищевода в желудок, данная мышца закрывает просвет. Недостаточность функции сфинктера может быть связана с врожденным дефектом, неправильным питанием (частым употреблением в пищу раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов: шоколада, острых приправ и др.).
- Рефлюс-гастрит, или химический гастрит. Данное заболевание может развиться, если ребенок длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия и железа. Рефлюс-гастрит также может проявлять себя чувством тяжести в эпигастрии («под ложечкой»), тошнотой после еды.
До 4 месяцев около 50% детей подвержены кислотному рефлюксу – обратному забросу кислоты из желудка в пищевод. Это связано с незрелостью пищеварительного тракта и вызывает изжогу.
У детей от 5 лет кислотный рефлюкс возникает по другим причинам:
- употребление вредной пищи – шоколада, жареных блюд, сахара, газированных напитков;
- неполное закрытие пищеводного сфинктера;
- неправильный режим питания;
- переедание;
- привычка много есть перед сном;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- тесная одежда;
- ожирение;
- частые подъемы и сгибания корпуса;
- некоторые препараты, например «Аспирин», «Ибупрофен»;
- стресс.
У подростков к этим причинам добавляются: курение и первые пробы алкоголя.
Типичные симптомы изжоги у детей
У детей младшего возраста диагностика затрудняется тем, что младенец не может рассказать о своем состоянии. Основными признаками того, что ребенка мучает изжога, являются:
- раздражительность и плаксивость после еды;
- выгибание спины;
- газы;
- удушье (ребенку не хватает воздуха);
- сухость во рту;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- неприятная отрыжка. Источник:
Н.В. Лярская
Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
// Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2
Если вы наблюдаете у ребенка подобные симптомы, необходимо сообщить о них лечащему врачу.
Что делать, чтобы диагностировать заболевание?
Далее могут быть рекомендованы следующие виды диагностики:
- ФГДС, в ходе которой может быть сделана биопсия подозрительного участка слизистой оболочки. Фиброгастродуоденоскопия позволяет определить кислотность желудочного сока и сделать тест на Helicobacter Pilori.
- Рентгенография желудка и пищевода – при невозможности сделать ФГДС. Менее информативный метод, но он может выявить сужение пищевода и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
- Манометрия пищевода – дает возможность определить перистальтику пищевода и работу сфинктеров.
- Суточная рН-метрия пищевода – измерение уровня pH в различных отделах желудка, 12-перстной кишке и пищеводе. Проводится, если есть подозрение на заболевание, сопровождающееся изменением уровня кислотности. Позволяет определить тактику терапии при гастрите, язве, дуодените и др. Источник:
П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии
Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73
Методы лечения изжоги у детей
Родители в первую очередь думают, что можно дать ребенку от изжоги, чтобы быстро снять симптомы. Однако терапия сложнее. Она включает прием медикаментов, диету, изменение образа жизни.
Медикаментозное лечение
Если проблема не решается диетой и правильными пищевыми привычками, то врач может назначить ребенку:
- антациды – нейтрализаторы кислоты;
- препараты, снижающие выработку желудочного сока;
- средства, стимулирующие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
- прокинетики – препараты для нормализации движения пищи по ЖКТ.
Диета
Самые простые домашние средства – это:
- пить много воды;
- выпить стакан холодного молока;
- есть холодную пищу и даже мороженое.
Питаться нужно дробно – по 4-5 раз в день малыми порциями. Из меню ребенка нужно исключить все, что провоцирует изжогу:
- жирное, жареное, кислое, копченое;
- соусы, острые приправы;
- газировку, крепкий чай и кофе;
- шоколад;
- томаты и цитрусовые;
- соки из цитрусовых фруктов;
- репчатый лук;
- сметану, творог;
- дрожжевую выпечку.
Полезны же будут: нежирное отварное мясо, каша, овощи на пару, обезжиренные молочные продукты, бананы, яблоки, рисовая и овсяная крупы, картофель, капуста, рыба и птица, яйца, белый хлеб, минеральная вода.
Пищу можно запекать, отваривать или готовить на пару.
Некоторые правила питания
- Грудного ребенка после кормления нужно примерно 30 минут держать в вертикальном положении.
- Хорошо помогают листовые овощи и молоко.
- Питаться нужно часто и небольшими порциями.
- После еды не ложиться 30-45 минут.
- Спать на высокой подушке.
- Не переедать, не есть второпях и «на ходу».
- Хорошо пережевывать пищу.
Чем опасна болезнь без лечения – основные осложнения
Главная опасность – это заболевание, которое вызвало изжогу. Его обязательно нужно найти и вылечить. И сам по себе рефлюкс опасен, так как при длительном воздействии кислоты на пищевод может развиться эзофагит – воспалительное заболевание. Хронический воспалительный процесс может вызвать перерождение слизистой и рак.
Могут образовываться эрозии, пептические язвы, которые приводят к кровотечению. В некоторых случаях появляются сужения пищевода (рубцовые стриктуры), которые не позволяют нормально принимать пищу – ее сложно проглатывать.
Профилактические меры
Ребенок должен изменить образ жизни и пищевые привычки:
- не ложиться после еды, не наклоняться;
- спать на высокой подушке;
- не носить тесную одежду, пояса, корсет;
- не поднимать тяжести;
- сбросить лишний вес;
- не переедать;
- есть теплую пищу, а не горячую или слишком холодную;
- не переедать на ночь – последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
- отказаться от острого, жареного, жирного, маринадов, кислых овощей и фруктов;
- не пить крепкий чай, кофе, морсы, кислые соки;
- не принимать препараты, провоцирующие изжогу.
Источники
