Пневмония у детей
Пневмония – заболевание инфекционного характера, которое у детей вызывается бактериями, вирусами, грибком или сочетанием этих возбудителей.
Общие сведения о болезни
Когда ребенок заболевает ОРВИ, в его бронхах вырабатывается очень много слизи. Она имеет свойство накапливаться, в особенности у дошкольников, потому что их грудная мускулатура еще не достаточно развита для эффективного откашливания. В итоге некоторые зоны легких лишаются вентиляции и становятся уязвимыми для возбудителей. В них оседают вирусы и бактерии, провоцируя воспаление. При вирусной форме заболевание проходит примерно через 5-6 дней без лечения, а если его вызывают бактерии, то требуется специальная терапия.
Пневмония может возникнуть даже у новорожденного, она имеет аспирационное происхождение в этом случае, то есть причина – проглатывание младенцем околоплодных вод во время родов.
Болезнь имеет отличный прогноз при вовремя начатом лечении. Осложненных же случаев, требующих стационарного лечения препаратами внутривенного введения, всего 8-10%.
Причины пневмонии в детском возрасте
- неправильная терапия при ОРВИ, самолечение;
- осложнение иных респираторных заболеваний;
- инфекции (в исключительных и очень редких случаях заболевание бактериальной природы может быть заразным);
- слабый иммунитет как фактор, расширяющий число причин для воспаления легких – вплоть до травмы.
Симптоматика заболевания
- Одышка, которая проявляется даже при нормальной температуре тела.
- Сильный и длительный кашель.
- Отсутствие самопроизвольного выздоровления в течение 7 дней.
- Ухудшение состояния после кратковременного улучшения.
- Высокая температура тела, стремительно поднимающаяся после попыток ее снизить.
- Ребенок не может совершить глубокий вдох, наполнив легкие. Попытки сделать это приводят к приступу удушливого кашля.
- При бактериальной форме заболевания кожные покровы становятся бледными, иногда – почти синюшными. Если же кожа ребенка нормального цвета, то вероятнее всего, что у него вирусная пневмония, которая менее опасна Источник:
Т.А. Ковтун, А.В. Тутельян, С.В. Шабалина Особенности течения пневмонии у детей и принципы терапии Эпидемиология и инфекционные болезни, 2012, №3, с.52-56.
Какая бывает пневмония: классификация
По локализации:
- односторонняя (пострадало одно легкое);
- двухсторонняя (воспалены оба легких).
По происхождению пневмония делится на три вида.
- Грибковая (до 5% случаев) – самая редкая разновидность недуга и самая опасная. В детском возрасте она чаще всего возникает на фоне неправильного и/или бесконтрольного приема антибиотиков.
- Бактериальная (около 35% случаев) – возникает либо обособленно, либо как осложнение респираторного заболевания. Требует немедленного обращения к врачу для лечения антибиотиками.
- Вирусная (около 60% пациентов) – легкая форма болезни, которая у детей проходит самостоятельно примерно за неделю, вылечиваясь силами организма.
Способы диагностики и раннего обнаружения
Даже если вы обнаруживаете у ребенка полный перечень симптомов пневмонии и почти уверены в ее происхождении, следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Специалистами применяются следующие способы обнаружения воспаления легких:
- прослушивание с помощью стетоскопа (в легких могут быть слышны хрипы, характерные «бульканья»);
- сбор анамнеза, визуальный осмотр для оценки состояния ребенка в целом, выслушивание жалоб;
- рентгенография грудной клетки в двух проекциях – фронтально и сбоку. Один лишь фронтальный снимок может быть не информативен в ряде случаев, потому что он содержит сердечную тень, которая может «закрывать» воспаленный участок;
- клинический анализ крови (выявляет природу заболевания, помимо его наличия) Источник:
Л.С. Намазова-Баранова, Т.В. Куличенко, А.Е. Малахова, Е.В. Старовойтова, М.Д. Бакрадзе, И.Л. Чащина, И.Л. Митюшин Пневмококковая пневмония у детей: уроки повседневной практики // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №4, с.65-72.
Как лечат пневмонию у детей?
Если вирусная форма пневмонии проходит самостоятельно, то для лечения грибковой и бактериальной требуется вмешательство специалиста и прием препаратов.
- Бактериальная пневмония лечится антибиотиками и только по назначению врача. Здесь стоит обратиться к родителям, которые не приемлют этих препаратов: до внедрения антибиотиков более трети детей погибали из-за пневмонии! Поэтому не стоит ориентироваться на возможные осложнения, которые сведены к минимуму в современных препаратах (да и назначают их не длительными курсами), а сосредоточиться на гарантии полного излечения.
- Пневмомикоз, или грибковая разновидность пневмонии, требует приема противогрибковых препаратов. Лечение должен назначать только врач, так как эта форма болезни – самая опасная, а препараты относятся к числу сложных.
Родители дополнительно могут принять такие меры, как:
- сохранение привычного образа жизни ребенка (хоть и на больничном) по мере возможности, потому что постельный режим и малая двигательная активность приводят к застойным процессам в дыхательной системе;
- обеспечение большого количества питья для разжижения мокроты в дыхательных путях и легких;
- температура в комнате ребенка должна быть не выше 21 градуса, а влажность – около 70%, чтобы слизь не застаивалась и ребенку было легче дышать.
Способы эффективной профилактики
Правильная профилактика не включает медикаментозную терапию. Для предупреждения болезни нужно:
- своевременно вакцинировать ребенка;
- обеспечить закаливания, приобщить к физкультуре;
- кормить ребенка грудью в первые полгода жизни;
- не курить рядом с ребенком;
- очищать воздух в квартире;
- своевременно обращаться к врачу при признаках недомогания Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31518547 Nascimento-Carvalho CM
Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management
// J Pediatr (Rio J). 2019 Sep 10. pii: S0021-7557(19)30493-0. doi: 10.1016/j.jped.2019.08.003.
Стоит ли давать ребенку антибиотики для предупреждения воспаления легких?
Преимущества «СМ-Клиника»
В детском отделении нашего медицинского центра работают одни из лучших педиатров, пульмонологов и других специалистов Северной столицы.
Запишитесь на прием при первых признаках респираторного заболевания или его осложнений – мы поможем быстро и эффективно.
Если у ребенка тяжелая форма пневмонии и ему требуется госпитализация, мы предложим комфортную и уютную палату. За пациентом круглосуточно будет наблюдать ответственный медицинский персонал, будет обеспечена действенная терапия.
Источники
