Нарушение менструального цикла
Как правило начало менструаций у девочки-подростка приходится на 12-14 лет.
Регулярный цикл формируется в течение двух лет с начала менструаций. До истечения этого периода цикл может быть нерегулярным и прерываться, так как организму девочки необходимо справиться с возросшей нагрузкой и сбалансировать свою работу.
Обычно продолжительность менструации – 3-7 дней. У девочек, которых пока не установился цикл, продолжительность также может варьироваться.
В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, но он может варьироваться от 21 до 35 дней. Длительность цикла способна меняться при стрессах, перемене климата и в весенние месяцы.
Под воздействием некоторых факторов (стрессы, новая диета, переезд) в организме может случиться сбой, поэтому даже установившийся цикл способен нарушиться.
Особенности цикла у девочек
Нарушение менструального цикла – нередкое явление для девочек-подростков из-за нестабильности гормонального фона. В этот период перестраивается эндокринная система, а колебания гормонов заканчиваются через 6-15 месяцев после первых месячных. Источник:
А.В. Курбатова, А.Т. Егорова
Репродуктивное здоровье девочек-подростков
// Сибирское медицинское обозрение, 2009
Половое развитие будущей женщины проходит в несколько этапов. В подростковом возрасте все обменные процессы перестраиваются и проходят очень активно, и заканчивается это половой зрелостью и возможностью выносить и родить ребенка.
- Первый этап, или адренархе. Это подготовка организма к менструации. На этом этапе повышается концентрация половых гормонов. Сроки начала месячных различны, и это может произойти даже в 8 лет, когда кора надпочечников вырабатывает мужские гормоны – предшественники женских.
- Второй этап, или телархе. У девочки появляются волосы на лобке и под мышками, грудь становится плотнее, «грубее». После этого примерно через 2 года идет первая менструация.
Нерегулярные месячные в подростковом возрасте – вариант нормы. При раннем начале менструации появляются ановуляторные циклы – яйцеклетки не созревают на фоне критических дней, и это нормально. А овуляторный цикл может устанавливаться до 10 лет. Репродуктивная система начинает работать нормально только к 18-20 годам. Источник:
А.Н. Баранов
Медико-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек
// Журнал акушерства и женских болезней, 2005, т.54, №1, с.52-56
В первые годы месячные идут нерегулярно, длительность цикла может быть 23-90 дней. К седьмому году она становится приблизительно 38 дней. А индивидуальный цикл устанавливается только к 20 годам.
Причины задержек и других нарушений
Все причины сбоев менструации можно разделить на внешние и внутренние.
Внешние факторы расстройств:
- плохая экология, грязный воздух, вода;
- резкая смена климата;
- плохая обстановка в семье;
- физическое и умственное перенапряжение;
- постоянные стрессы, отсутствие полноценного отдыха.
Внутренние причины:
- наследственность – именно генетический фактор часто обуславливает работу яичников и уровень гормонов;
- увлечение девочек диетами, которые приводят к пониженному индексу массы тела и чрезмерной худобе, «отодвигающим» половое созревание и в целом плохо сказывающимся на половом здоровье;
- дефицит или избыток гормонов, некоторые гинекологические болезни, патологии ЦНС;
- аномальное строение половых органов;
- недолеченные вирусы – герпес, цитомегаловирус;
- длительная терапия антибиотиками или некоторыми другими медикаментами. Источник:
О.А. Громова, Е.В. Уварова, Е.Ю. Лисицына, И.Ю. Торшин, О.А. Лиманова
Циклическая микронутриентная терапия расстройств менструаций у подростков и молодых женщин
// Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2018, т.14, №2, с.27-39
Поводы для беспокойства
Циклу девочек-подростков свойственно быть нерегулярным. Но в некоторых ситуациях необходима консультация детского гинеколога, когда есть неблагоприятные факторы в сочетании с нерегулярным циклом.
Когда нужно обращаться к детскому гинекологу:
- отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев и дольше;
- эндокринные заболевания;
- наследственная предрасположенность к синдрому поликистозных яичников;
- усиленные физические нагрузки;
- хронический стресс;
- нарушение диеты (анорексия, булимия);
- прием медикаментозных препаратов, наркотиков;
- опухоли гипофиза, надпочечников, яичников;
- заболевания крови.
Если у девочки имеют место быть значительные нарушения цикла или задержка, обратитесь к нашему детскому гинекологу. При необходимости гинеколог направит пациента к врачу эндокринологу и выпишет лечение.
Методы лечения нарушений
Перед тем как назначать лечение врач должен провести диагностику и определить причины нарушений цикла. Для этого нужно:
- чтобы гинеколог осмотрел девушку;
- определить индекс массы тела;
- сделать УЗИ органов брюшной полости;
- сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови (в случае необходимости еще и биохимию);
- определить гормональный статус.
Вид медикаментозной терапии определяют, исходя из того, что стало причиной сбоя:
- если плохо работает щитовидная железа, назначают гормонотерапию с ежемесячным контролем содержания гормонов в крови;
- при неправильном питании подбирают рацион и назначают поливитамины, особенно важны среди них В и Е.
Источники
