Гидронефроз у детей

Что касается новорожденных, то гидронефроз подозревают при наличии крови в моче, увеличенном животе, беспокойном состоянии. Далее следует диагностика, на основании результатов которой утверждают или опровергают диагноз. Аномалия обычно провоцируется нарушением функции или обструкцией мускулатуры в зонах стенок мочевого тракта и передней брюшной стенки  Источник:
С.Н. Стяжкина, Е.М. Виноходова, М.Л. Черненкова, К.А. Каримова, А.Н. Хаметшина
Влияние заболеваний почек матери на плод // Вестник науки и образования, 2015.

При повышенном давлении внутри почек и расширении чашечек сдавливаются кровеносные сосуды, что усиливает повреждение паренхимы и снижает клубочковую фильтрацию. Формируются мочевые инфильтраты (скопления мочи) в соединительной почечной ткани, в пораженном участке скапливается белок. Ткань перерождается в более плотную и твердую. Нередко к процессу присоединяется инфекция, которая ускоряет развитие недуга и гибель паренхимы, кровообращение и лимфоток в почке нарушаются. Результатом этих пагубных процессов является атрофия ткани почки, то есть орган перестает выполнять свою функцию.

Основными причинами служат следующие аномалии, препятствующие нормальному оттоку мочи из почки и приводящие к ее перерождению в кисту и атрофии (гибели) паренхимы:

• сдавление отдела мочеточника, расположенного около лоханочной системы;
• складка из слизистой ткани, формирующая клапан в зоне лоханочно-мочеточникового соустья (соединения);
• спайки и тяжи, которые искривляют мочеточник при его сращении с почкой и лоханкой;
• когда мочеточник сильно отходит от лоханки;
• наличие добавочных сосудов, сдавливающих или перегибающих мочеточник.

Обычно симптоматика у детей на первой стадии недуга выражена слабо, непостоянна и схожа с рядом других болезней. Иногда как родители, так и врачи не придают ей значения, списывая на ранний возраст или особенности темперамента.

Какие могут быть жалобы у детей на второй-третьей стадии болезни:

• боли в области поясницы и живота (они локализуются справа или слева, в зависимости от пораженной почки, либо с двух сторон);
• снижение общего тонуса, ухудшение состояния;
• если развивается непроходимость, дети чувствуют сильную боль в области пораженной почки, гипертонус (сильное мышечное напряжение) передней брюшной стенки, проявляется рвота на фоне интоксикации организма (поражения токсичными веществами мочи).

Также следует обращать пристальное внимание на такие факторы, как:

• повышенная температура тела, свидетельствующая о присоединенной инфекции (особенно при очень больших цифрах);
• измененные показатели по результатам лабораторного анализа мочи;
• ненормальный цвет мочи, наличие в ней крови;
• возможность прощупать почку через переднюю брюшную стенку (это значит, что орган сильно увеличен).

В некоторых случаях возможна почечная колика, которая появляется при внезапном затруднении оттока мочи.

Если УЗИ выявило признаки гидронефроза, то далее проводят:

• внутривенную урографию;
• ретроградную пиелографию;
• цистографию.

В случае необходимости комплекс исследований дополняется статической либо динамической нефросцинтиграфией, ангиографией.

Гидронефроз классифицируется по трем признакам. По происхождению он бывает:

• врожденный (наиболее характерен для детей);
• приобретенный (развивается обычно на фоне воспалений в зоне мочевыводящей системы и др.).

По локализации недуг бывает:

• односторонним;
• двухсторонним.

По степени тяжести различают три стадии патологического процесса:

• первая (незначительное увеличение почки и растяжение лоханки);
• вторая (расширение чашечно-лоханочных компонентов, развитие процесса атрофии паренхимы, нарушенная функция почки);
• третья (выраженная атрофия паренхимы, сильно увеличенная почка, не выполняющая свою функцию).

Лечение этого заболевания возможно только путем хирургического вмешательства. Передовые достижения в области медицины позволили значительно улучшить прогноз по заболеванию и процент успешного лечения.

Также проводят открытые операции:

• по Фолею, V- либо Y-образная коррекция, проводимая при сильном отхождении мочеточника;
• Fenger, позволяющая создавать в области стеноза (сужения) расширенный проходимый участок;
• Кальп-де Вирда – еще одна методика формирования зоны соединения лоханки и мочеточника;
• по Хайнесс-Андресену, эффективная при сдавлении лоханочно-мочеточниковой системы;
• антевазальная пластика ЛМС, проводимая при наличии дополнительного сосуда к почке.

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских нефрологов Санкт-Петербурга. Клиника имеет передовое оснащение, что в совокупности с высокой квалификацией врачей позволяет устанавливать достоверные диагнозы в короткие сроки и назначать самое эффективное лечение. Для послеоперационной реабилитации маленьким пациентам предоставляются удобные и уютные палаты, обеспечивается круглосуточное внимательное наблюдение.